BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã, thành phố xây dựng chương trình công tác năm, trong đó có kế hoạch kiểm tra chấp hành chính sách BHXH và BHYT trên địa bàn. BHXH Yên Bái tiếp tục phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan để thống nhất kế hoạch kiểm tra. Nội dung kiểm tra tập trung vào công tác thu nộp BHXH, BHYT, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; công tác quản lý chế độ chính sách BHXH; việc sử dụng và thanh toán quỹ BHYT; việc thực hiện Luật Bảo hiểm xã hội... để phát hiện và uốn nắn kịp thời những đơn vị thực hiện chưa tốt. Qua đó, có biện pháp tích cực bảo vệ quyền lợi chính đáng và hợp pháp của người lao động.

Trong năm 2008, BHXH tỉnh đã tiến hành 31 cuộc kiểm tra. Trong đó, kiểm tra công tác quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc, cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ khám chữa bệnh; quản lý thu cấp thẻ khám chữa bệnh BHYT tự nguyện; công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH hàng tháng, chi các chế độ BHXH tại 3 đơn vị BHXH là BHXH Văn Chấn, thị xã Nghĩa Lộ, Yên Bình. Qua kiểm tra cho thấy, các đơn vị đều tổ chức thực hiện tốt nhiệm vụ chuyên môn được giao, thực hiện tốt công tác quản lý tài chính tài sản. Tuy nhiên, trong lĩnh vực chuyên môn vẫn còn một số tồn tại thiếu sót như: về công tác thu nộp BHXH bắt buộc vẫn còn nhiều đơn vị sử dụng lao động chậm nộp BHXH, không nộp đầy đủ hàng tháng theo quy định của Luật BHXH; các đơn vị sử dụng lao động thuộc BHXH Văn Chấn, thị xã Nghĩa Lộ còn chậm trong việc ghi và ký sổ BHXH cho người lao động; công tác lưu trữ hồ sơ thu BHXH, chi chế độ ốm đau tại BHXH huyện Văn Chấn, hồ sơ thu BHXH tại BHXH thị xã Nghĩa Lộ còn chưa đầy đủ và khoa học.

Kiểm tra việc thực hiện thu nộp BHXH-BHYT bắt buộc, cấp quản lý sổ BHXH, chi các chế độ BHXH ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dưỡng sức) tại 9 đơn vị sử dụng lao động: Phòng Giáo dục huyện Văn Chấn, công ty cổ phần chè Liên Sơn, Bệnh viện Đa khoa khu vực thị xã Nghĩa Lộ, Công ty cổ phần Kinh doanh chế biến lâm sản xuất khẩu Yên Bái, Công ty cổ phần chè Trần Phú... cho thấy hầu hết các đơn vị đã thực hiện đúng theo quy định của BHXH Việt Nam về: đối tượng, tiền lương, phụ cấp lương làm căn cứ đóng BHXH, BHYT; trình tự, thủ thục tham gia đóng BHXH, BHYT bắt buộc đúng quy định, không để lao động ngoài danh sách tham gia BHXH-BHYT; người lao động tham gia BHXH được cấp sổ kịp thời; thủ tục hồ sơ, quy trình giải quyết, quản lý chi trả được các đơn vị sử dụng lao động và cơ quan BHXH thực hiện đúng quy định, đơn vị sử dụng lao động thực hiện chi trả trợ cấp kịp thời, đến tận tay người lao động.

Kiểm tra 9 cơ sở khám chữa bệnh tại 2 huyện Trấn Yên, Yên Bình về công tác tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh BHYT, việc sử dụng và thanh quyết toán quỹ khám chữa bệnh BHYT. Nhìn chung, các đơn vị đã tổ chức thực hiện khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, cấp thuốc đúng bệnh, đúng thuốc theo đơn, sử dụng thuốc đúng nguồn được cung ứng, đúng danh mục, có hoá đơn, chứng từ  hợp lệ….

Tuy nhiên, qua kiểm tra cho thấy tất cả các cơ sở khám chữa bệnh đều chưa xây dựng được danh mục thuốc, vật tư tiêu hao y tế sử dụng cho người bệnh phù hợp với đặc thù tình hình bệnh tật và kinh phí của đơn vị. Việc ghi chép, theo dõi các loại sổ, biểu mẫu tại Trạm Y tế xã Quy Mông, Giới Phiên (Trấn Yên); Xuân Lai, Tân Nguyên, Yên Thành (Yên Bình) chưa đầy đủ rõ ràng, còn sửa chữa tẩy xoá nhiều, một số trường hợp ngày vào sổ bệnh nhân khám chữa bệnh không đúng với thời gian thực tế ngày khám chữa bệnh, có nhiều trường hợp trong một ngày 2 lần khám và nhận thuốc.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh phối hợp với Thanh tra tỉnh tiến hành thanh tra việc thực hiện thu nộp BHXH,BHYT bắt buôc tại 9 đơn vị sử dụng lao động còn nợ tiền BHXH với số tiền lớn như: Công ty TNHH Yên Hợp (Trấn Yên), Công ty cổ phần Cơ khí và Xây dựng Yên Bái... Phối hợp với Sở Y tế thực hiện kiểm tra khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái.

Ngay sau kiểm tra, các đơn vị đã tích cực thực hiện kết luận xử lý của Giám đốc BHXH tỉnh, thường xuyên nhắc nhở, uốn nắn các đơn vị sửa chữa nhanh những tồn tại, khắc phục những thiếu sót trong công tác chuyên môn, tích cực đôn đốc các đơn vị nợ đọng tiền BHXH để đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người lao động và thực hiện các chế độ chính sách BHXH-BHYT theo pháp luật ngày một tốt hơn.

Hồng Duyên