Nhằm thống kê đầy đủ, quản lý chặt chẽ các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh theo quy định, làm cơ sở để quản lý, vận động các đối tượng tham gia, thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, ngày 11/9, UBND tỉnh ban hành Công văn số 2061/CV-UBND về việc triển khai lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình trên địa bàn tỉnh.

Năm 2015, là năm đầu triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 của Quốc hội và Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, nhằm mở rộng đối tượng tham gia BHYT; đặc biệt chú trọng tới đối tượng thuộc diện vận động tham gia, tham gia theo hộ gia đình, thực hiện lộ trình BHYT toàn dân.

Tuy nhiên, qua gần 1 năm triển khai, vẫn còn bộc lộ một số khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện như: Thời gian đầu, việc lập hồ sơ, biểu mẫu, thủ tục tham gia ban đầu yêu cầu phải chứng minh các thành viên trong gia đình đã có thẻ, phô - tô một số loại giấy tờ như: thẻ đối với người có thẻ, phôtô hộ khẩu làm căn cứ kiểm tra. Việc mua bảo hiểm hộ gia đình áp dụng theo Luật BHYT sửa đổi, đã nảy sinh nhiều vướng mắc, cản trở người tham gia BHYT khám chữa bệnh.

Trước những vướng mắc phát sinh trong việc kê khai xác nhận thông tin thành viên gia đình tham gia BHYT, thời gian  qua, BHXH Việt Nam đã ban hành nhiều văn bản hướng dẫn đơn giản hóa thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình. Tuy nhiên, những hướng dẫn đó chỉ là giải pháp tạm thời xử lý những vướng mắc trong giai đoạn chuyển giao thực hiện Luật BHYT và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT.

Để góp phần khắc phục những tồn tại trên, vừa qua, Bộ Y tế cũng đã ban hành Công văn số 5510/BYT ngày 03/08/2015 và ngày 11/9/2015, UBND tỉnh Yên Bái đã ban hành Công văn số 2061/CV-UBND về việc chỉ đạo lập danh sách đối tượng tham gia BHYT.

Đây là giải pháp quan trọng để có thể thống kê chính xác tình hình dân số, xác định số người đang tham gia BHYT thuộc các nhóm đối tượng, số người chưa tham gia BHYT theo địa bàn xã, phường, thị trấn để có giải pháp phát triển đối tượng; tuyên truyền, phổ biến các nội dung cơ bản của Luật BHYT, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Quy trình được thực hiện với sự tham gia của các tổ dân phố, UBND xã, phường, thị trấn, BHXH cấp huyện, thành phố, đại lý thu BHYT, trong đó, trách nhiệm của từng tổ chức, cá nhân được quy định rõ ràng.

Đối với hộ gia đình, có trách nhiệm kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ vào mẫu (mẫu DK01) làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT. Danh sách này được các trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố tiếp nhận tại hộ và bàn giao cho UBND xã, phường, thị trấn. Từ các bản kê khai đó, UBND xã, phường, thị trấn cử cán bộ tổng hợp, rà soát và nhập thông tin danh sách người thuộc hộ gia đình; phân loại đối tượng theo danh sách người đang tham gia theo nhóm đối tượng (mẫu DK02); người chưa tham gia BHYT (mẫu DK03) rồi chuyển cho BHXH cấp huyện, thị, thành phố.

Trên cơ sở đó, cơ quan BHXH phân loại, đối chiếu với các cơ quan quản lý đối tượng xác nhận (trong 3 ngày) danh sách người tham gia BHYT; chuyển danh sách người chưa tham gia cho đại lý thu để làm căn cứ vận động tham gia.

Đây là chính sách lớn, tác động tới nhiều người, đặc biệt Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có nhiều điểm mới, cần sự tham gia tích cực của cả cộng đồng, nhất là sự hưởng ứng cao của nhân dân để đảm bảo quyền, lợi ích con người về chăm sóc sức khỏe. Do đó, các cấp chính quyền, các tổ chức đoàn thể cần tích cực tuyên truyền, phổ biến mục đích, yêu cầu của việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình và chính sách pháp luật về BHYT đến từng người dân trên địa bàn.

Việc tuyên truyền phải tiến hành thường xuyên, sâu rộng trong nhân dân để nhân dân hiểu được quyền lợi, cách thức tham gia, tính cộng đồng chia sẻ của chính sách BHYT và đồng tình trong việc tham gia BHYT theo hộ gia đình. Có như vậy, chính sách BHYT mới thực sự đi vào cuộc sống và đạt hiệu quả cao nhất.

Văn Thông