Là một tỉnh miền núi nhưng Yên Bái là địa phương làm tốt công tác xã hội hóa y tế với hàng trăm cơ sở y dược tư nhân tập trung tại thành phố Yên Bái, thị xã Nghĩa Lộ và các thị trấn, thị tứ, khu vực đông dân cư.

Đặc biệt, trên địa bàn tỉnh có một bệnh viện đa khoa, 5 phòng khám đa khoa tư nhân. Y tế tư nhân phát triển góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân, giảm tải cho y tế công lập và bớt khoản đầu tư từ ngân sách Nhà nước. Lĩnh vực khám, chữa bệnh cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế (BHYT), các cơ sở y tế tư nhân cũng đã được ngành bảo hiểm xã hội (BHXH) lựa chọn như một giải pháp quan trọng nhằm bảo đảm quyền lợi cho các đối tượng tham gia bảo hiểm.

Ông Đỗ Tiến Dũng - Phó giám đốc BHXH tỉnh Yên Bái cho biết: “Chúng tôi đánh giá cao sự tham gia của các cơ sở y tế tư nhân trong việc khám, chữa bệnh cho các đối tượng có BHYT. Y tế tư nhân phát triển là cơ sở quan trọng để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân khi mà y tế công lập còn đang quá tải, ngân sách Nhà nước đầu tư cho ngành y tế còn hạn hẹp”.

Năm 2011, các cơ sở y tế tư nhân đã khám và điều trị cho hàng vạn lượt bệnh nhân có BHYT: - Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị 103 khám và điều trị cho 20.711 lượt người với tổng số chi lên đến 5,36 tỷ đồng. - Phòng khám Đa khoa Việt Nga khám và điều trị ngoại trú cho 10.606 lượt người, tổng số chi 1,261 tỷ đồng. - Phòng khám Đa khoa Việt Tràng An khám và điều trị ngoại trú cho 7.633 lượt người với số tiền chi phí 949,5 triệu đồng.

Ngay từ năm 2009, BHXH tỉnh Yên Bái đã ký hợp đồng cho phép Phòng khám Đa khoa Việt Tràng An, thành phố Yên Bái tham gia khám, chữa bệnh cho bệnh nhân có bảo hiểm. Việc cho phép một phòng khám tư nhân sử dụng nguồn quỹ bảo hiểm vốn đã eo hẹp ở thời điểm ấy đã nảy sinh những ý kiến lo lắng như “khó kiểm soát”, “họ - tức các nhà đầu tư - dễ lợi dụng chuyên môn, nghề nghiệp để thu lợi từ nguồn quỹ BHYT”.

Tuy nhiên, BHXH tỉnh Yên Bái vẫn quyết tâm làm vì trước hết Luật đã cho phép và thứ hai là có kinh nghiệm từ các thành phố lớn triển khai trước đó đã thành công. Đặc biệt, cơ quan BHXH coi đây là nhiệm vụ quan trọng, các bước tiến hành phải được triển khai đầy đủ, theo đúng quy trình như: thẩm định hồ sơ, đánh giá năng lực, nhất là việc cử cán bộ của cơ quan BHXH theo sát hoạt động của cơ sở y tế nhằm hướng dẫn quy trình thực hiện, cài đặt và ứng dụng phầm mềm thống kê chi phí khám, chữa bệnh cũng như thực hiện kiểm tra, giám sát, giải quyết trực tiếp tại ngay cơ sở y tế trong suốt quá trình hoạt động.

Từ thành công ban đầu tại Phòng khám Đa khoa Việt Tràng An năm 2009, đến nay, BHXH Yên Bái đã ký hợp đồng thêm 5 cơ sở y tế tư nhân lớn trên địa bàn gồm: Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị 103 Yên Bái, Phòng khám Đa khoa Hữu Nghị 103 Văn Yên, Phòng khám Đa khoa Hồng Ngọc (Văn Yên), Phòng khám Đa khoa Hồng Đức, Phòng khám Đa khoa Việt Nga. Sự lớn mạnh của y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Yên Bái đã góp phần quan trọng giảm tải cho y tế công lập, bảo đảm quyền lợi cho những người tham gia BHYT. Không phải ngẫu nhiên mà hàng nghìn người đã đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế tư nhân và hàng vạn lượt người sẵn sàng nộp thêm phí để được khám, điều trị trái tuyến tại các bệnh viện tư, phòng khám tư.

Ông Đỗ Tiến Dũng - Phó giám đốc BHXH tỉnh Yên Bái đánh giá: “Y tế tư nhân có quy trình quản lý bệnh viện tốt hơn, chính sách mềm dẻo và thông thoáng hơn nên đã thu hút được nhiều bác sỹ giỏi. Đồng thời, họ còn tận dụng được lực lượng thầy thuốc giỏi đang làm việc tại các bệnh viện Nhà nước làm thêm giờ. Trang thiết bị tại các bệnh viện tư, phòng khám tư rất hiện đại và thủ tục hành chính rất đơn giản. Bệnh nhân đến khám không những không phải chờ đợi mà còn được chăm sóc, phục vụ nhiệt tình, chu đáo”.

Thạc sỹ Ma Doãn Dương - Giám đốc Phòng khám Đa khoa Hồng Đức cho biết: “Chỉ hai tháng sau khi triển khai khám bệnh cho các đối tượng có BHYT, Phòng khám Đa khoa Hồng Đức đã khám và điều trị cho hơn 400 lượt người. Cơ quan BHXH tỉnh Yên Bái tạo điều kiện cho Phòng khám tham gia khám, chữa bệnh BHYT đã mở ra cơ hội phát triển cho chúng tôi”.

Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị 103 được đầu tư nhiều trang thiết bị hiện đại như: máy chụp phim cắt lớp vi tính, máy siêu âm 4 chiều, máy tán sỏi ngoài cơ thể, máy sinh hóa tự động… Đặc biệt, với đội ngũ 105 cán bộ, nhân viên, trong đó có 9 bác sỹ, nhiều người là thạc sỹ, bác sỹ chuyên khoa I, II, đến nay, Bệnh viện đã thu hút gần 2.000 đối tượng đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

5 tháng đầu năm nay, Bệnh viện đã có 2.661 lượt người đến khám và điều trị bệnh (đăng ký khám ban đầu và đúng tuyến); hơn 4.000 đối tượng BHYT trong tỉnh đến khám trái tuyến và 500 lượt bệnh nhân có BHYT từ các tỉnh Phú Thọ, Lai Châu… đến khám và điều trị.

Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị 103 đã được đầu tư trang thiết bị hiện đại và thu hút nhiều bác sỹ có tay nghề.

Bệnh nhân Nguyễn Thanh Huyền ở xã Vô Tranh, huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ mổ nội soi cắt ruột thừa viêm tại bệnh viện cho biết: “Rất nhiều người dân ở Hạ Hòa lên Yên Bái khám và điều trị bệnh. Đi trái tuyến, chấp nhận nộp thêm khoản phí nhưng vẫn tiết kiệm hơn đi Việt Trì. Ở đây, cơ sở vật chất tốt, các y bác sỹ niềm nở, nhiệt tình, chu đáo”.

Bà Vũ Thị Kim Oanh - Trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh Yên Bái đánh giá: “Chúng tôi nhận thấy, trong quá trình khám và chữa bệnh cho bệnh nhân trái tuyến, các cơ sở y tế tư nhân dễ thực hiện việc điền khống một số xét nghiệm hoặc chỉ định thêm chuẩn đoán bằng hình ảnh để chiếm dụng ngân quỹ BHYT và không thu thêm khoản 10% theo quy định (Luật BHYT quy định thu thêm 10% đối với các bệnh nhân trái tuyến). Đề phòng hiện tượng này, chúng tôi đã yêu cầu cán bộ giám định tại các cơ sở y tế tăng cường kiểm tra, kiểm soát, đặc biệt là cơ quan BHXH cũng đã tiến hành thanh tra, kiểm tra bất thường. Điều đáng mừng là chưa có cơ sở nào vi phạm”.

Có thể nói, Luật BHYT mới ra đời nhưng đã nhanh chóng đi vào cuộc sống, trong đó việc cho phép các cơ sở y tế tư nhân khám, chữa bệnh cho các đối tượng tham gia BHYT là một thí dụ. Bên cạnh việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, giảm tải cho y tế công lập là bảo đảm quyền và lợi ích cho những người tham gia bảo hiểm.

Cơ quan BHXH tạo điều kiện tối đa cho các cơ sở y tế tư nhân cùng với nỗ lực vươn lên, mạnh dạn đầu tư trang thiết bị, thu hút nguồn nhân lực của các bệnh viện tư, phòng khám tư được ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT là điều rất đáng mừng. Tuy nhiên, quá trình thực hiện cũng cần tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, tránh hiện tượng lạm chi hay cấu kết giữa nhân viên giám định với các nhà đầu tư để rút tiền từ ngân quỹ BHYT vốn đã rất eo hẹp như dư luận đã từng phản ánh.

Lê Phiên