Phát hiện ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn sau một tháng ho khan

  • Cập nhật: Thứ hai, 7/10/2024 | 2:08:33 PM

Sau một tháng ho khan với mức độ tăng dần, nam bệnh nhân đi khám được phát hiện mắc ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn kết hợp ung thư biểu mô vảy (T2bNxMx). Đây là ca bệnh được đánh giá vô cùng hiếm gặp.

Kết quả xét nghiệm hóa mô miễn dịch của bệnh nhân.
Kết quả xét nghiệm hóa mô miễn dịch của bệnh nhân.

Suốt 1 tháng nay, bệnh nhân nam C.T.H. (76 tuổi, Bắc Ninh) xuất hiện triệu chứng ho khan, tình trạng kéo dài suốt 1 tháng với mức độ tăng dần. Ông H. đã sử dụng thuốc nhưng không đỡ, nên quyết định đến Medlatec thăm khám.

Sau thăm khám lâm sàng, bác sĩ chỉ định các kỹ thuật cận lâm sàng cần thiết phục vụ chẩn đoán. Trên hình ảnh chụp CT lồng ngực phát hiện thùy trên phổi trái có khối mờ đặc, kích thước 43x45mm, ngấm thuốc không đều. Hình ảnh hạch trung thất vị trí rốn phổi trái kích thước 21mm và 16mm tròn, ngấm thuốc đều sau tiêm. Tiếp đến, hình ảnh chụp CT ổ bụng cho thấy vùng hạ phân thùy VII có nốt giảm tỷ trọng kích thước 29x30mm, ngấm thuốc dạng viền ở thì động mạch.

Phát hiện các dấu hiệu bất thường, bác sĩ chỉ định xét nghiệm mô bệnh học, chẩn đoán ung thư biểu mô không tế bào nhỏ. Tiếp tục thực hiện xét nghiệm hóa mô miễn dịch để chẩn đoán xác định, kết luận tình trạng của bệnh nhân là ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn kết hợp ung thư biểu mô vảy kém biệt hóa (giai đoạn T2bNxMx).

Sau khi được chẩn đoán chính xác, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn hướng điều trị hướng điều trị phù hợp.

Ung thư thần kinh nội tiết tế bào lớn (thuộc nhóm ung thư thần kinh nội tiết) là ung thư biểu mô kém biệt hóa, bao gồm các tế bào lớn có đặc điểm thần kinh nội tiết, hạt nhân nổi bật, nhân chia cao, hoại tử. Bệnh lý này thuộc nhóm u thần kinh nội tiết theo phân loại WHO 2021, u vùng ngực, hiếm gặp, chỉ chiếm 3% trong các loại ung thư phổi.

Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn có tỷ lệ ác tính rất cao, khả năng tái phát cao và tỷ lệ sống thấp hơn các ung thư không tế bào nhỏ khác. Kể cả phát hiện ở giai đoạn sớm, thời gian sống trung bình sau khi phát hiện <18 tháng. Đặc biệt, bệnh lý nguy hiểm này còn có khả năng dễ dàng xâm nhập hạch bạch huyết và di căn xa, khi phát hiện thường ở giai đoạn III, IV.

Riêng đối với trường hợp của ông H. còn hiếm gặp hơn khi ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn đi kèm với ung thư biểu mô vảy (thuộc dưới típ của ung thư thần kinh nội tiết tế bào lớn).

Theo nhận định của Thạc sĩ, bác sĩ Vũ Xuân Ngọc, Trung tâm Giải phẫu bệnh Medlatec, đây có lẽ là trường hợp gần như đầu tiên được phát hiện tại Việt Nam, do việc chẩn đoán trường hợp này gặp rất nhiều khó khăn.

Theo bác sĩ Vũ Xuân Ngọc cho biết, ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn được xác định trên lâm sàng với triệu chứng không điển hình. Ngoài ra, có một số đặc điểm như tỷ lệ nam mắc nhiều hơn nữ, có triệu chứng ho khan, khạc đờm và có liên quan chặt chẽ với hút thuốc lá lâu năm.

Giải phẫu bệnh được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh lý ác tính này với 5 tiêu chuẩn như sau: Tế bào mang đặc điểm ung thư biểu mô không tế bào nhỏ với cấu trúc hình thái thần kinh nội tiết (bè, dải, hàng rào, giả hoa hồng); tỷ lệ nhân chia cao (>10 NC/10HPF); hoại tử mức độ nhiều; có thành phần u mang đặc điểm tế bào học của nhóm ung thư biểu mô không tế bào nhỏ khác; IHC: Tế bào u dương tính với dấu ấn thần kinh nội tiết và dấu ấn hóa mô của thành phần ung thư biểu mô không tế bào nhỏ tương ứng.

(Theo NDO)

Các tin khác

Những ngày qua, các đơn vị y tế các tỉnh, thành trên cả nước đã có nhiều hoạt động thiết thực, hỗ trợ sát cánh cùng ngành y tế Yên Bái phòng, chống dịch bệnh, khôi phục hệ thống y tế cơ sở sau bão số 3. Họ cũng giúp người dân Yên Bái vơi đi những mất mát, đau thương sau thiên tai, nhanh chóng tái thiết cuộc sống.

Cán bộ y tế Bệnh viện Nội tiết tỉnh khắc phục hậu quả bước đầu, duy trì khám, chữa bệnh cho người dân.

Theo thống kê, đến ngày 27/9, ngành y tế thiệt hại về cơ sở vật chất, công trình, trang thiết bị do bão gây ra tại 38 cơ sở y tế, ước tính thiệt hại kinh tế cần khắc phục là 41 tỷ đồng.

Hệ thống tiêm chủng VNVC và Công ty dược phẩm GSK Việt Nam ra mắt và triển khai tiêm vaccine phòng zona thần kinh tại Việt Nam sáng 4.10.

Vắc xin zona thần kinh (giời leo) dành cho người từ 50 tuổi hoặc từ 18 tuổi có nguy cơ mắc bệnh do Tập đoàn dược phẩm GSK (Bỉ) sản xuất được Hệ thống tiêm chủng VNVC triển khai tiêm lần đầu tiên tại Việt Nam từ ngày 4/10 trên toàn quốc.

Dự thảo đề xuất bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm nồng độ cồn khi khám sức khỏe người lái xe trong tình huống cụ thể.

Dự thảo về tiêu chuẩn của người lái xe mới nhất đề xuất giữ nguyên yêu cầu xét nghiệm bắt buộc với chất ma túy. Còn xét nghiệm nồng độ cồn sẽ do bác sĩ khám chỉ định, tùy thuộc vào tình huống cụ thể khi khám sức khỏe cho lái xe.

Xem các tin đã đưa ngày:
Tin trong: Chuyên mục này Mọi chuyên mục