12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh

Y tế

12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh

Cập nhật: Thứ ba, 8/4/2025 | 3:13:23 PM

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế, danh sách một số trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung trường hợp thứ 7 và thứ 8 trong danh sách mới.

Người dân đến khám bệnh đăng ký tại quầy tiếp đón.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế có hiệu lực từ ngày 1/7 tới đây đã bổ sung một số chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán, tuy nhiên Luật cũng quy định không chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho 12 trường hợp.

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế, danh sách một số trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế vẫn được giữ nguyên theo Luật Bảo hiểm Y tế 2014, tuy nhiên, trường hợp thứ 7 và thứ 8 trong danh sách mới đã được sửa đổi, bổ sung.

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế gồm: Thứ nhất gồm những chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: Người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt.

Thứ ba, khám sức khỏe.

Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ.

Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên).

Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế).

Thứ chín, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1/7 bổ sung một số chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán, gồm: Khám chữa bệnh, bao gồm khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng quy định tại điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 trong trường hợp điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến theo quy định tại điều 27 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 22, điều 1 Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi 2024).

(Theo NDO)

Các tin khác

Lần đầu tiên phối hợp hai đường mổ để loại bỏ triệt để khối u tuyến yên

Lần đầu tiên các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức phối hợp đồng thời hai đường mổ: Mở sọ và nội soi qua đường mũi, giúp loại bỏ triệt để khối u tuyến yên mà vẫn bảo toàn các cấu trúc thần kinh quan trọng cho bệnh nhân.

Thứ trưởng Bộ Y tế: Tháng 6 đưa thêm chi phí công nghệ thông tin vào viện phí

Bác sĩ xem hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân trên máy tính, không phải rà từng trang trong tệp hồ sơ giấy.

Lãnh đạo Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị liên quan trong tháng 6 cần đưa ra quy định kết cấu chi phí ứng dụng công nghệ thông tin trong giá dịch vụ khám chữa bệnh, làm nguồn lực để triển khai bệnh án điện tử.

Thai phụ tiếp xúc với hóa chất vĩnh cửu có thể ảnh hưởng đến não bộ trẻ sơ sinh

Hóa chất vĩnh cửu (phthalates) có liên quan đến sự bất thường trong phát triển hệ thần kinh, não bộ ở trẻ sơ sinh.

Bộ Y tế yêu cầu đẩy nhanh tiến độ tiêm chủng vaccine phòng, chống bệnh sởi

Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Công điện số 23/CĐ-TTg ngày 25/3/2025 về việc đẩy nhanh tiêm chủng vaccine phòng, chống bệnh Sởi, Bộ Y tế đã tích cực triển khai đồng bộ các giải pháp để đẩy nhanh tiến độ chiến dịch tiêm chủng vaccine phòng, chống bệnh sởi.

Y tế