Trao đổi với báo giới, ông Nguyễn Đức Toàn - Phó Giám đốc Trung tâm truyền thông (BHXH VN) - cho biết, một số tỉnh có số chi vượt quỹ khám chữa bệnh được sử dụng 6 tháng đầu năm như Quảng Ninh chi 288,8 tỉ đồng - vượt 54% quỹ, Hải Dương: 283,6 tỉ đồng - vượt 44% quỹ, Hà Tĩnh: 208,4 tỉ đồng - vượt 55% quỹ.

Đáng lưu ý, nhiều địa phương còn có tỉ lệ vượt quỹ trên 50 %, như: Nghệ An chi 627,2 tỉ đồng - vượt 65% quỹ; Thanh Hóa: 595,6 tỉ đồng - vượt 52% quỹ, Quảng Nam: 411,2 tỉ đồng - vượt 82% quỹ…

Theo ông Vũ Xuân Bằng - Phó Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN), nguyên nhân chủ yếu là do tăng đối tượng tham gia BHYT. Tới 1/7/2017, số người tham gia BHYT đạt 75,6 triệu người, tăng hơn 6,7 triệu người cùng kỳ năm trước.

Điều này tất yếu dẫn tới chi phí khám chữa bệnh tăng theo và do tác động của chính sách thông tuyến khám chữa bệnh.

Ngoài hai thành phố lớn là Hà Nội và TP Hồ Chí Minh, các tỉnh thành khác như: Huế, Đà Nẵng, Bắc Ninh, Hải Phòng, Quảng Ninh, Nghệ An, Cần Thơ đều có mức chi bình quân đợt điều trị nội trú cao hơn bình quân toàn quốc.

Cũng theo Ban thực hiện chính sách BHYT, giá tiền giường tăng cao là nguyên nhân phổ biến dẫn đến tình trạng chỉ định vào điều trị nội trú hoặc kéo dài ngày nằm viện quá mức cần thiết.

Đơn cử như tại nhiều trạm y tế tuyến xã, bệnh viện tuyến huyện chỉ định nằm viện từ 3 - 5 ngày với các bệnh lý như viêm họng cấp, viêm amyđan cấp, mụn, mẩn ngứa, viêm chân răng, vết thương nông phần mềm ….

Ngoài ra, bệnh nhân đẻ thường nằm viện trên 5 ngày ở các Bệnh viện chuyên khoa Sản tại Sóc Trăng, Đà Nẵng, Yên Bái, Tiền Giang, Hải Phòng; ngày điều trị bình quân tại các bệnh viện chuyên khoa Lao toàn quốc là 17,2 ngày, tại Tuyên Quang, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Hà Giang, Bắc Ninh, Lạng Sơn gấp 1,5 đến trên 2 lần.

Trục lợi BHYT tinh vi

Theo BHXH VN, công tác giám định đã phát hiện một số cơ sở khám chữa bệnh thực hiện "chiêu trò” tách nhiều hồ sơ thanh toán trong một đợt điều trị ngoại trú. Mục đích nhằm tính thêm tiền khám bệnh, tăng số lượt để giảm mức chi bình quân đồng thời người bệnh không phải cùng chi trả.

Trong đó rất nhiều trường hợp thực hiện các kỹ thuật xoa bóp bấm huyệt, xông hơi, châm cứu liên tục hàng tháng. Qua 6 tháng đầu năm 2017, cơ quan giám định đã phát hiện 717.777 lần tách đợt điều trị, đề nghị thanh toán sai 6,9 tỉ đồng tiền khám và 4,4 tỉ đồng thuộc trách nhiệm cùng chi trả của người bệnh.

Một số phòng khám đa khoa tiếp nhận hàng ngàn lượt khám bệnh mỗi ngày, có bác sỹ khám trên 100 bệnh nhân trong ngày, trong đó có những bệnh nhân khám, kê đơn trong vòng 1-3 phút.