Những người được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 100%

  • Cập nhật: Thứ tư, 25/10/2023 | 2:33:01 PM

Ngoài 5 nhóm đối tượng được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh theo Nghị định 146 năm 2018, mới đây, Nghị định 75 của Chính phủ nâng mức hưởng từ 80% lên 100% cho một số nhóm khác.

Ngày 19/10, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146 năm 2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Trong Nghị định 75, Chính phủ quy định nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho một số nhóm đối tượng gồm: Người có công với cách mạng quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP như thanh niên xung phong; cán bộ, chiến sĩ công an đã được giải quyết hưởng chế độ theo quy định tại các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ; dân công hỏa tuyến.

Nghị định cũng bổ sung mức hưởng cho nhóm đối tượng là người dân tộc thiểu số thoát nghèo theo Quyết định 861 năm 2021 của Thủ tướng và nhóm đối tượng đã được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định 131/2021/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

Hiện theo quy định có 3 mức hưởng chi phí khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến gồm: 80-95% và 100%. Số tiền không được hưởng, người bệnh phải đồng chi trả (tức là 20-5%).

Nghị định số 75 cũng quy định việc giao dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; thực hiện thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh BHYT tới cơ sở khám chữa bệnh để làm cơ sở lập kế hoạch sử dụng kinh phí trong năm nhưng không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của cơ sở trong trường hợp vượt số dự kiến chi.

Bất cập trong quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đã được nhiều cơ sở y tế phản ánh nhiều năm qua. Thực tế, dù cơ quan BHXH giám định các chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi điều kiện, tỷ lệ thanh toán, phạm vi quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT do cơ sở khám chữa bệnh cung cấp và không thu tiền của người bệnh là hợp pháp nhưng do quy định của tổng mức thanh toán nên các chi phí này lại bị xem xét lại, không được thanh toán vì lý do vượt tổng mức.

Điều này làm ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh, ảnh hưởng quyền lợi của người bệnh. 

Theo quy định mới, các chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT đã được cơ quan BHXH giám định sẽ thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Cơ chế thanh toán theo thực tế các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế… sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.

Các quy định này được đánh giá sẽ tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc về thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH, tạo điều kiện cho cơ sở khám chữa bệnh nâng cao hiệu quả hoạt động và bảo đảm quyền lợi của người bệnh BHYT.


Chi tiết 5 nhóm đối tượng được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT theo Điều 14 Nghị định 146/2018.

(Theo Vietnamnet)

Các tin khác
Người dân bản Ao Luông, xã Sơn A chăm sóc tuyến đường hoa.

Thực hiện phong trào xây dựng “Khu dân cư hạnh phúc”, 129/129 khu dân cư trên địa bàn thị xã Nghĩa Lộ đã đăng ký xây dựng mô hình với nhiều cách làm và hoạt động cụ thể, hướng tới mục tiêu đem lại những giá trị sống tốt đẹp cho người dân.

Quang cảnh lớp tập huấn

Ngày 24/10, Huyện ủy Mù Cang Chải phối hợp với Ban Nội chính Tỉnh ủy Yên Bái tổ chức tập huấn công tác nội chính và phòng, chống tham nhũng tiêu cực cho trên 170 cán bộ chủ chốt cấp xã, thị trấn và lãnh đạo các trường trên địa bàn huyện.

Đoàn công tác thành phố Chevilly-Larue kiểm tra hoạt động của bếp ăn các trường mầm non trên địa bàn thành phố Yên Bái.

Chiều 23/10, tại thành phố Yên Bái đã diễn ra Hội nghị đánh giá kết quả Chương trình hợp tác với thành phố Chevilly-Larue (Cộng hòa Pháp) năm 2022 và triển khai phương hướng, nhiệm vụ trong thời gian tới.

Huyện Yên Bình biểu dương, tôn vinh điển hình tiên tiến là người có uy tín trong vùng đồng bào dân tộc thiểu số giai đoạn 2021 - 2023

Ngày 10/11/2023, tại Hội trường Bộ Chỉ huy Quân sự tỉnh, UBND tỉnh Yên Bái sẽ tổ chức Hội nghị biểu dương, tôn vinh điển hình tiên tiến là người có uy tín trong vùng đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Yên Bái năm 2023.

Xem các tin đã đưa ngày:
Tin trong: Chuyên mục này Mọi chuyên mục